פרמדיקים בחדרי ניתוח ובמחלקות לרפואה דחופה

רבים אינם יודעים שהחוק במדינת ישראל מאפשר רק לרופא לעסוק ברפואה (פקודת הרופאים [נוסח חדש], תשל”ז-1976). אפילו לאחות החוק כעקרון מאפשר לעסוק רק ב”סיעוד חולים”, ולא ברפואה. עם זאת, מערכת בריאות מודרנית לא יכולה להתקיים ללא עיסוק ברפואה של מקצועות פרהרפואיים, כגון אחיות, טכנאי רנטגן, מעבדנים, פיזיותרפיסטים וכו’, העוסקים כל אחד ברפואה מבחינה זו אחרת. כיוון שכך, מאפשר החוק למנכ”ל משרד הבריאות לקבוע בתקנות ש”עוזרים” לרופא יוכלו לבצע פעולות “חריגות” ספציפיות, למרות שהן מהוות בעצם עיסוק ברפואה. היתרים אלו מעוגנים בתקנות המכונות “כשירויות לביצוע פעולות חריגות”. תקנות אלו מאפשרות למשל לאחיות להזריק תרופות, למעבדנים רפואיים לקחת בדיקות דם, לפיזיותרפיסטים לסקשן חולים, ועוד.

לפרמדיקים התירו התקנות עד היום לבצע מספר פעולות מצילות חיים (אינטובציה, דפיברילציה, קיצוב וכו’) אולם עד היום התקנות ציינו במפורש שפעולות אלו הותרו לביצוע אך ורק בנט”ן, ולא בשום מסגרת אחרת.

כעת מפרסם מנכ”ל משרד הבריאות תיקון מהפכני לתקנות, אשר מתיר לפרמדיקים לבצע פעולות חריגות מסוימות גם כשהם מתפקדים כעוזרי רופא בחדרי ניתוח ובמחלקות לרפואה דחופה. התקנות החדשות מאפשרות, למשל, לפרמדיק המשמש כעוזר רופא במלר”ד לבצע בדיקות דם, פתיחת וריד, מתן נוזלים וחמצן, הכנסת זונדה וקטטר שתן, חיבור והסרה של CPAP או BiPAP, גיבוס, ועוד. פרמדיק גם יוכל לקבל הרשאה אישית לבצע החייאה, אינטובציה, דפיברילציה, מתן תרופות לפי פרוטוקול ועוד. (מקור – עמודים 43-44)

חשוב להדגיש שאין כאן הרחבה משמעותית של סמכויות הפרמדיק הקיימות, ולא מותרים לפרמדיק דברים שעד כה לא הותרו. אולם יש כאן הרחבה משמעותית של המסגרות שבהן הוא יוכל לממש את הסמכויות הללו. עד היום, כאמור, התירו התקנות לפרמדיק לבצע פעולות רפואיות רק בנט”ן – עתה הן מתירות זאת גם בחדרי ניתוח ובמחלקות לרפואה דחופה.

התקנות אינן קבועות מה יהיה תפקידו של הפרמדיק עוזר הרופא במלר”ד, אלא רק את הפעולות החריגות שיהיו מותרות לו במסגרת זו. לצורך העניין, גם עבור הפרמדיק באט”ן מעולם לא נכתב בתקנות שהוא צריך לבצע אנמזנה או לבדוק את החולה, אלא רק שהוא ראשי לבצע אינטובציה/דפיברילציה וכו’.

הכדור עתה בידיהם של משרד הבריאות, של מנהלי בתי החולים ושל מנהלי המחלקות לרפואה דחופה. הם יצטרכו לעצב את המקצוע החדש של עוזר הרופא בצורה שתשרת את מטרותיהם בצורה הטובה ביותר, ובצורה שהוא ישתלב בעבודתם של בעלי המקצוע שכבר קיימים במערכת. הם יצטרכו להחליט האם הם רוצים את הפרמדיק רק בתור טכנאי פרוצדורות שיוריד עומס מהרופאים, בתור איש צוות שמקומו בחדר ההלם ובהעברות של חולים מורכבים, בתור קלינאי עצמאי המקבל חולים ומעניק להם טיפול לפי פרוטוקול, או כל הגדרה אחרת.

נציגי הפרמדיקים צריכים להיות גם הם מעורבים בתהליך. הם צריכים להשפיע על מקבלי ההחלטות כדי שמקצוע הפרמדיק בבית החולים יהיה משמעותי (ולא פחות חשוב מכך, שיהיה מתוגמל בהתאם). הם צריכים לוודא שבתי החולים יבחרו את האנשים הנכונים להיות הראשונים בתפקיד החדש, שכן הם אלו שיקבעו אם המהלך יצליח או לא. ולבסוף, הם צריכים לוודא שתהיה הפרדה ברורה בין מה שעושה הפרמדיק, לבין מה שעושה האחות, ולבין מה שעושה הרופא.

נקווה שלא ירחק היום בו נראה את התקנות החדשות הופכות מהלכה למעשה.

(ראו גם כתבה קודמת שלנו בנושא: “על אחיות, רופאים, פרמדיקים ומה שבינהם“)