בן 37 עם כאבים בחזה שחלפו

עקיבא אסתרסון הגיב:

מדובר באק”ג פתוגנמוני לתסמונת Wellens, המאפיינת היצרות משמעותית מאוד בLAD, ומיוצגת ע”י אק”ג תקין למעט היפוכי T בV2-3 על רקע סיפור של כאבים בחזה.
התסמונת תוארה לראשונה ב1982 ע”י פרופ’ Hein J. J. Wellens. במחקרו דווח שלכמעט 60% מהמטופלים שהציגו אק”ג שכזה היתה חסימה מלאה או כמעט מלאה בLAD! ל100% היתה היצרות בLAD של > 50% (ובממוצע: 85%).
החולים עם תסמונת Wellens מופיעים לרוב עקב כאבים בחזה, אך ללא עליית מרקרים משמעותית וללא שינויי מקטע ST באק”ג, וכיוון שכך הם יחסית קלים לפיספוס. אי זיהוי של התבנית הקלאסית באק”ג ואי הבנת משמעותה יוביל קרוב לוודאי לשחררו של החולה ו/או לשליחתו למבחן מאמץ על מנת לבחון את משמעותם של היפוכי הT. דבר זה עלול להוביל כמובן לתוצאות הרות אסון, שכן מבחן מאמץ עלול להוביל למותו של החולה.

לסיכום, למרות היעלמות הכאבים, היעדר הדינמיקה באק”ג והטרופונינים השליליים – החולה שלנו זקוק לצינתור בהקדם.

Source: http://lifeinthefastlane.com/2009/09/what-is-wellens-syndrome
Used with permission