עדכון להנחיות לטיפול בUA/NSTEMI
הAmerican Heart Association והAmerican College of Cardiology מפרסמים עדכון להנחיות הטיפול באנגינה בלתי יציבה ובNSTEMI בדרג בית החולים. ההנחיות מתיחסות למספר סוגיות שנבחנו במחקרים שפורסמו מאז העדכון הקודם, שפורסם ב2007.
ההנחיות יפורסמו ככל הנראה בגליון מאי של הJournal of the American College of Cardiology אך זמינות כבר עתה באתר של כתב העת.
ההנחיות מתיחסות לטיפול הראשוני בחולה עם UA/NSTEMI ולבחירה בין החלופות של טיפול שמרני, טיפול אנבסיבי מוקדם (תוך 12-24 שעות) או טיפול אנבסיבי מאוחר. בהקשר זה השינוי העיקרי לעומת ההנחיות הקודמות הוא בהמלצה על שליחת חולים יציבים אך בעלי סיכון גבוה לטיפול אנבסיבי מוקדם. המלצה זו הוזכרה כבר בעבר בנייר עמדה אחר – ה2009 STEMI and PCI Focused Update.
בהקשר של הטיפול התרופותי, ההנחיות המעודכנות מתיחסות למתן prasugrel כחלופה לclopidogrel. הן מתיחסות לאפשרות של בדיקת תפקודי טסיות ו/או לבדיקה גנוטיפית של CYP2C19 ככלי מסייע להתאמת הטיפול לחולים ספציפים. בנוסף ישנה התיחסות לשילוב של PPIs בחולים הנוטלים קלפידוגרל, בהמשך למה שהבאנו בנושא זה בעבר. כמו כן נוספה המלצה לשקול להמשיך בטיפול לטווח ארוך בקלפידוגרל/פרסוגרל בחולים שטופלו בDrug Eluting Stents.
להנחיות המלאות:
2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial Infarction (Updating the 2007 Guideline). J Am Coll Cardiol, doi:10.1016/j.jacc.2011.02.009 (Published online 28 March 2011)
(באמצעות MedPage Today)
תמונת כותרת: Flickr
