תמותה מופחתת בפצועים שפונו לבית חולים ע”י מסוק

במחקר שמתפרסם בגליון יולי של Prehospital Emergency Care נמצא כי פינוי על ידי מסוק מפחית את התמותה מפציעות ב39%.

הפינוי המוסק הוא נושא קונטרוברסלי הנמצא על סדר היום במערכות EMS שונות בעולם בשנים האחרונות. חשוב לציין כי פינוי מוסק הוא נושא מורכב החופן בתוכו היבטים רפואיים, בטיחותיים, וכלכליים כבדי משקל.  בנוסף הוא מושפע ממשתנים דמוגרפיים כגון מרחקי פינוי ועוד. לפינוי המוסק מספר יתרונות כגון קיצור משך הפינוי, יכולות חילוץ משטח בלתי עביר לרכב, ולעיתים קרובות נסיון ויכולות טיפול גבוהות יותר. מאידך הפינוי המוסק כרוך בעלויות כבדות ובסיכון לאנשי הצוות ולחולה אשר יש להצדיקן. בעוד מספר מחקרים הראו כי פינוי במסוק מועיל לפצועים, מחקרים אחרים הראו אחרת.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבדוק אם צורת הפינוי של פצועים משפיעה על התמותה.

המחקר בדק רטרוספקטיבית 56,744 מקרים של פצועים מעל גיל 18 שפונו ל62 מרכזים רפואיים שונים על ידי רכב או מסוק. התמותה בבית החולים חושבה על ידי חלוקה של החולים לפי חומרת הפציעה ולפי מאפיינים דמוגרפים.  הניתוח הסטטיסטי לקח בחשבון את התמותה וסוג הפינוי (רכב / מסוק), מול משתנים כגון גיל, מגדר, וחומרת פציעה שנמדדה על ידי מדדי ISS ו RTS. (מדדים הבודקים חומרת פציעה)

התוצאות הראו כי לאחר התחשבות בגיל, מין וחומרת פציעה, הסיכוים למות היו נמוכים ב 39% לפצועים שפונו במסוק לעומת הפצועים שפונו ברכב (AOR=0.61, 95% CI 0.54–0.69, p<0.0001). בקרב קבוצת החולים מעל גיל 55 הסיכוי למות לא היו שונים באופן משמעותי בין הקבוצות (AOR = 0.92, 95% CI 0.74–1.13, p=0.4173).

בין כל הפצועים, לגברים היה סיכוי גבוה יותר למות מנשים (AOR=1.23, 95% CI 1.10–1.38, p=0.0004). הסיכוי למות גדל ככול שהגיל עלה (ב7% לכל שנה: AOR=1.07, 95% CI 1.06–1.08). הסיכוי למות כצפוי גם עלה ככול שהISS גדל, וירד ככול שה RTS גדל.

לסיכום, במחקר הנוכחי נמצא כי שימוש בפינוי מוסק קשור לתמותה מופחתת בפצועים בגילאים 18-54, אך לא בגילאים הגדולים מ 55.  למרות שהמחקר מראה באופן מובהק כי פינוי מוסק עדיף על פינוי ברכב בקבוצות גיל מסוימות, מומלץ להמשיך לעקוב אחרי המחקרים בתחום ולראות כיצד אפשר ליישם את המחקר בישראל.

לחצו להגדלה

מקור:

Sullivent EE, Faul M, Wald MM. Reduced mortality in injured adults transported by helicopter emergency medical services. Prehosp Emerg Care. 2011 Jul-Sep;15(3):295-302. [pubmed]

תמונת כותרת: AV8PIX באמצעות flickr